保险诈骗罪的立案标准

1、保险诈骗罪的立案标准

根据最高人民检察院、公安部《关于经济犯罪案件追诉标准的规定》，进行保险诈骗活动，涉嫌下下列情形之一的，应予追诉：

（1）个人进行保险诈骗，数额在1万元以上的;

（2）单位进行保险诈骗，数额在5万元以上的。

2、刑法第198条的规定：“有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑.并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产：

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;

(四)投保人：被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

有前款第(四)项、第(五)项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金。并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。”

最高人民法院为了贯彻执行《全国人民代表大会常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》，于1996年12月16日发布施行了《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，对本罪的定罪量刑标准作出了规定。个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”;个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”;个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”。单位进行保险诈骗数额在5万元以上的。属于“数额较大”;单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”;单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”。

立案标准第1项规定，“个人进行保险诈骗，数额在1万元以上的”，应当立案追究。这主要是指投保人、被保险人或者受益人，违反保险法规定，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取保险金<{{tjlytel}}>，累计数额达到1万元以上的。

所谓投保人，是指与保险人订立保险合同，并且根据保险合同支付保险费的人。

所谓被保险人，是指在保险事故发生或者约定的期间届满时，依据保险合同有权向保险人请求补偿损失或者领取保险金的人。

所谓受益人，是指由保险合同明确指定的或者依照法律规定有权取得保险金的人。

个人进行保险诈骗案。主要有五种情形：

(1)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金数额在1万元以上的。主要是指保险人为骗取保险金，虚构根本不存在的保险对象与保险人订立保险合同。

(2)投保人、被投保人或者受益人对发生保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金数额在1万元以上的。所谓编造虚假原因，主要是指投保人、被投保人或者受益人为了骗取保险金，在发生保险事故后<{{tjlytel}}>，对造成保险事故的原因作虚假的陈述或者隐瞒真实情况的行为。

(3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的数额在1万元以上的。主要是指投保人、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，虚构事实.谎称发生保险事故而骗取保险金的行为。

(4)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金数额在1万元以上的。主要是指投保财产险的投保人、被保险人在保险合同有效期内，故意人为地制造保险标的出险的保险事故，造成财产损失，骗取保险金的行为。

(5)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金数额在1万元以上的<{{tjlytel}}>。主要是指投保人、受益人采用杀害、伤害、虐待、遗弃、投毒、传播传染病以及利用其他方法故意造成人身事故，致使被保险人死亡、伤残或者生病，以取得保险金的行为。

立案标准第2项规定，“单位进行保险诈骗<{{tjlytel}}>，数额在5万元以上的”，应当立案追究。单位进行保险诈骗，所骗得的保险金归单位所有，累计数额达到5万元以上的，公安机关应当立案。至于单位具体的骗保方式，与个人骗保的五种方式基本相同。

3、保险诈骗罪的认定

（1）注意区分罪与非罪的界限。进行保险诈骗，数额较大的，才构成犯罪;诈骗数额没有达到数额较大的，属于一般违法行为，不构成犯罪。

（2）依照刑法第198条第2款的规定，投保人、被保险人实施故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的行为或者投保人、受益人实施故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的行为<{{tjlytel}}>，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。依照刑法第198条第4款的规定，保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗罪的共犯论处。

4、保险诈骗罪的牵连犯

保险诈骗犯罪突出的特点就是其犯罪手段可能会触犯其他罪名，构成另一独立的犯罪，这种情况在刑法理论上称之为牵连犯。所谓牵连犯，是指以实施某一犯罪为目的，其方法行为或结果行为有触犯其他罪名的犯罪形态。它具备以下几个特征：以实施一个犯罪为目的；有两个以上的犯罪行为；数个行为之间具有牵连关系；数个行为必须触犯不同的罪名<{{tjlytel}}>，即一罪或数罪是他罪的方法或结果行为。如前所述，我国《刑法》第198条第1款用叙明罪状的方式规定了保险诈骗罪的五种复行为方式。这些复行为中“骗取保险金”是保险诈骗罪的目的行为，在此之前的行为则就是本罪的方法行为，因此，在一定程度上说，本罪所列的几种行为方式都有可能构成牵连犯。

关于牵连犯处断原则的观点

主要有三种：

一是从一重处断说。此种观点认为，对于牵连犯应按数罪中最重的一个罪定罪<{{tjlytel}}>，并在其法定刑之内酌情从重判处刑罚。这是我国刑法理论界的通说。

二是数罪并罚说。这种主张强调，对于所有牵连犯均应实行数罪并罚。

三是双重处断说。此种理论认为，对于牵连犯既不能一律采用从一重处断的原则，也不能均适用数罪并罚，而应当依据一定的标准决定究竟采取何种原则予以处断。

双重处断说具体分为两种类型。

其一为以法律规定为标准的双重处断说，即对于刑法无明文规定的牵连犯，应适用从一重处断的原则<{{tjlytel}}>；对于刑法明文规定予以并罚的牵连犯，应当实行数罪并罚。

其二为以罪行轻重为标准的双重处断说，即对于危害程度一般或轻罪的牵连犯，应适用从一重处断的原则；对于危害程度严重或重罪的牵连犯，则应实行数罪并罚。

5、骗取保险如何定罪

保险诈骗罪：（刑法第 198条）是指以非法获取保险金为目的<{{tjlytel}}>，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。“虚构保险标的”，是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务，虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的，与保险人订立保险合同的行为。

罪与非罪行为的界限：

是否达到数额较大标准是区分保险诈骗罪与一般违法行为的界限。只有骗取数额较大保险金的，才构成保险诈骗罪。2001年4月18日最高人民检察院、公安部发布的《关于经济犯罪案件追诉标准的规定》第48条的规定，进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予追诉。

（1）个人进行保险诈骗，数额在1万元以上的；

（2）单位进行保险诈骗，数额在5万元以上。因而，进行保险诈骗活动，未达到上述追诉标准的，不能以犯罪处理，只能以一般违法行为处理。

6、保险诈骗的行为方式

首先，保险诈骗罪是十分特殊的，只有投保人<{{tjlytel}}>、被保险人、受益人才能触犯此罪。而保险诈骗行为是指违反保险法规，采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险法规，投保人根据合同约定，向保险人支付保险费<{{tjlytel}}>，待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿。保险诈骗的行为方式主要有以下五种：

（1）财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时，故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故，骗取保险金。

（2）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围内的原因引起的保险事故承担赔偿责任<{{tjlytel}}>，投保人、被保险人或受益人隐瞒发生保险事故的真实原因或者将非保险责任范围内的原因谎称为保险责任范围内的原因以便骗取保险金;对确已发生保险事故造成损失的。则故意夸大损失的程度以便骗取额外的保险金。

（3）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。

（4）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的<{{tjlytel}}>。这是指在保险合同期内，人为地制造保险事故，造成财产损失，以便骗取保险金。

（5）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。这是指在人身保险中，为骗取保险金，制造赔偿条件，故意采用不法手段，造成被保险人的伤亡或疾病。行为人具备上述五种行为方式之一<{{tjlytel}}>，骗取保险金数额较大的，构成保险诈骗罪。参照最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，个人进行保险诈骗数额在10000元以上的，属于“数额较大”。

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