南京环境资源律师
律师热线 13057670467
环境保护环境犯罪行政诉讼公益诉讼
私益诉讼损害赔偿法律咨询联系方法
首页 >>文章

北京医保交多少可以享受住院报销?

我国医保的缴费基数根据各地人均收入有直接关系,因此各地的缴费基数都不一样,那除了缴费基数的差异性外,缴费比例是否一样,享受的报销比例和政策是否也因各地经济状况的不同而有所差别呢,今天我们就看一下北京医保交多少可以享受住院报销的问题。

一、北京医保交多少可以享受住院报销

北京职工医保需连续缴纳六个月后可以享受住院报销。参加社会基本医疗保险的职工退休时,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,可以享受退休人员的基本医疗保险待遇,无需再缴纳基本医疗保险费。

《社会保险法》第二十七条?参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、北京医保报销条件及流程

(一)门诊费用

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3、就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

4、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

5、申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

6、申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

(二)住院费用

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

3、就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

4、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

“北京医保交多少可以享受住院报销”,通过上述对北京医保的缴纳年限及报销的条件和流程的介绍我们了解到,北京医保需要连续缴纳六个月以上才可以享受住院报销,但是在实际的使用中有些项目或者药物是不在医保的报销范围内的,一般医院都会有相应的提示,所以在具体的使用医保过程中要留意相关条款。想要了解更多关于医保的法律问题,欢迎登陆.

·成都交通十级伤残赔偿标准是多少?
      成都交通十级伤残赔偿标准是多少?残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年; 七十五周岁以上的,按五年计算。受害人因伤致残但实际收...


·商标无效宣告要交多少钱?
      商标无效宣告要交多少钱?商标无效的情况下,进行无效宣告要交1500元。《商标法》第44条:已经注册的商标,违反本法第十条、第十一条、第十二条规定的,或者是以欺骗手段或者其他不正当手段取得注册的,由商标局宣告该注册商标无效;其他单位或者个人可以请求商标评审委员会宣告该注册商标无效。...


·交通事故在我们生活当中偶尔会遇到的
      交通事故在我们生活当中偶尔会遇到的,是我们无法预料到的意外情况,但是在交通事故当中的责任认定是关键问题,这关乎赔偿本质问题,关于这一问题我们都知道应当根据相关的伤残标准来进行赔偿,但是道路交通事故评残标准是怎样的呢,下面就跟我们一起来看看吧。 交通事故伤残评定标 一级伤残 ...


·上海市道路交通事故处理办法
      随着上海市的道路上车辆数量的增多,而道路宽度有限,加上其他人为因素或非人为因素的影响,道路交通事故频繁发生。对此,上海市公安局出台了上海市道路交通事故处理办法,为公安机构交警部门正确处理道路交通事故提供了处理办法,并结合了上海市的交通实际情况。下面,我们为您提供具体内容。 第一...


·一、交通事故保险公司主要赔偿哪些费用?
      一、交通事故保险公司主要赔偿哪些费用?交通事故保险公司主要赔偿的费用包括残疾赔偿金,辅助器具,还有护理费用,医疗费用,交通费用,《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定:“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受...


·交通事故中对方责任赔偿标准也不是法定的
      交通事故中对方责任赔偿标准也不是法定的,交通事故的赔偿标准取决于事故造成的后果。赔偿标准的计算依据是:1、医疗费:医疗费的赔偿数额,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。康复费、整容费、后续治疗费:器官...


·车辆超载如何处罚
      车辆超载如何处罚车辆在运行的时候需要按照规定的重量进行运载,不然的话就会构成超载行为,这是属于我国法定的交通违章行为,就需要对驾驶者做出相应的处罚。那具体来说,车辆超载如何处罚?请跟随我们一起在下文中进行了解。车辆超载指汽车装载货物时超过汽车额定载重量,对超载的核定,主要关注的是...


·交强险赔偿限额范围是怎样的
      交强险赔偿限额范围是怎样的交强险赔偿限额范围其实是分开的,即交强险赔偿范围和交强险赔偿限额,这是两个不同的东西,但却都是交强险赔偿中十分重要的内容,接下来,我们围绕交强险赔偿范围和限额的内容,为您做详细分析。一、交强险的赔偿范围是什么《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称条...


·汽车撞死人赔偿多少
      汽车撞死人赔偿多少钱,怎么解决事故赔偿纠纷 一、汽车撞死人赔偿要赔多少钱 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第3款规定,受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入外,还应当赔偿丧葬费、...


·在交通事故发生之后,我们是需要做好相关的赔偿的工作的,而这也
      在交通事故发生之后,我们是需要做好相关的赔偿的工作的,而这也是一个容易让双方引起纠纷的问题。实际上,在进行赔偿的时候,抚养费的支付的标准,一直困扰着不少人。那么,我们的法律中对于交通事故抚养费的计算标准是如何规定的呢?一起来了解一下吧。 交通事故抚养费的计算标准 一、被扶养人的...


·空置房物业费是否可以不交
      一、空置房物业费是否可以不交实践中,物业服务企业已经按照合同约定以及相关规定提供服务,业主仅以未享受或者无需接受相关物业服务为抗辩理由不交物业费的,人民法院不予支持。也就是说,如果业主以未享受物业服务企业已经提供的服务(比如业主提出其因出国房屋无人居住而未享受服务)或者无需接受相...


环境保护环境犯罪行政诉讼公益诉讼
私益诉讼损害赔偿法律咨询联系方法

电话咨询.|.短信咨询.|.留言咨询
©Copyright Reserverd
南京环境资源律师